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　　　　　　Robert D.Vining,DC、Eric Potocki,DC,MS、Ian McLean,DC、Michael Seidman,MSW,DC、A.Paige 　　　　　　
　　　　　　Morgenthai,DC,MS、James Boysen,DC,MS、Christine Goertz,DC,PhD 著

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　訳：栗原輝久

要約
目的：今回の論文の目的は、２１歳から６５歳までの慢性腰痛（chronic low back pain：CLBP）患者の段階的な椎間板変性、脊椎辷り症、移行分節（tranditional segmentation：移行椎？）、仙骨傾斜の分布を測定する事である。
方法：今回の遡及的研究では、慢性腰痛患者に関する無作為化比較対照試験の際に入手した247枚のデジタル・レントゲン像シリーズを分析した。慢性腰痛については、12週か、それ以上の期間継続する腰部の疼痛と定義した。２人の研究者が正しいと認められた分類基準を使って、椎間板変性、脊椎辷り症、腰仙部の移行分節のレントゲン像所見の等級付けを行った。仙骨傾斜については、画像ソフトウェア内に収納されているデジタル・ツールを使って測定した。
結果：（Castellvi分類による）グレードⅠからⅣの腰仙部の移行分節は、１４%の患者に存在している。腰椎の椎間板変性の罹患率は、L３‐L４が最も高く（46%）、続いてL４‐L5（42％）、L５‐S１（37%）、L１‐L２（29％）だった。椎弓峡部の脊椎辷り症（分離辷り症？）は、5％の患者に見られ、L５が最も頻度の高い部位だった。変性脊椎辷り症の罹患率は18%で、最も頻度の高い部位はL４だった。変性脊椎辷り症の罹患率は、50歳から59歳の女性では51%で、同年齢の男性では24％だった。
結論：中程度から重度の椎間板変性、多発性の椎間板狭小化、変性脊椎辷り症は、40歳を越える慢性腰痛患者では多く見られた。椎弓峡部の脊椎辷り症は、他の集団で報告された事のあるもののよりも多くは無かった。移行分節は、少数の参加者の中で確認されたが、何人かには副関節（accessory joints）や癒合が見られた。慢性腰痛患者の仙骨傾斜の平均値については、他の集団において報告されたものと大差が無かった。（J Manipulative Physiol Ther 2014;37:678-687）
検索キーワード：腰痛；罹患率；椎間板変性；脊椎辷り症；レントゲン像；腰仙部；カイロプラクティック

　　
　図１.上段：左から右へ、（上位の椎間板は正常で）軽度、中程度、重度と等級付けられた椎間板の狭小化の例。
　下段：左から右へ、軽度、中程度、重度と等級付けされた骨棘の例。

　　　　　　　
　図２.左：L５の椎弓峡部の脊椎辷り症（メイヤーディングのグレード２、即ち仙骨底上での25%から50%の
　間の前方移動）とL４での変性脊椎辷り症（メイヤーディングのグレード１、即ちL５椎体上での25%未満の
　前方移動。右：Catella 5.0 PACS のデジタル・ソフトウェアを使った仙骨傾斜の測定。

　　
　　図3.腰仙部の移行椎（Castellvi の分類）。左：タイプⅠb、円は両側性の形成異常が見られる。（肥大した）
　　横突起を示唆している。中央：タイプⅡA、矢印は副関節を伴った片側性の横突起の形成異常を示唆している。
　　右：タイプⅡa、矢印は骨癒合を伴った片側性の横突起の形成異常を示唆している。タイプⅣ、あるいは混合
　　タイプの（此処では示されてはいない）は、反対側ではタイプⅡとタイプⅢに分類されている。（タイプⅠ‐Ⅲ
　　が両側性に見られるものは、b という文字で表される）
、
　　実用的応用
　　●移行分節の罹患率は14%、椎弓峡部の脊椎辷り症の罹患率は５%だった。
　　●中程度から重度の腰椎椎間板変性は、40歳未満の参加者の８%から５０歳から５９歳の参加者の３２％までの範
　　　囲がある。複数レベルの腰椎椎間板の狭小化は４０歳未満のグループでは９％にみられるが、５０歳から５９歳
　　　の年齢層グループでは４３％まで上昇する。
　　●急性脊椎辷り症の罹患率は、４０歳未満の女性では０％で、４０‐４９歳の年齢層グループでは１４％、５０歳か
　　　ら５９歳の年齢層グループでは５１％だった。
　　●男性に関しては、変性脊椎辷り症は４０歳未満の２％、４０歳から４９歳の年齢層では３％、５０歳から５９歳
　　　の年齢層では２４％だった。
　　●仙骨傾斜の平均値（標準偏差）は、40.5°（7.8）だった。

    （以下省略）