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Jose A.Delgado-Gil,PT、Eva Prado-Robles,OT、Diana P.Rodrigues-de-Souza,PT,MsC
Joshua A.Cleland,PT,PhD、Cesar Fermandez-de-las-Penas,PT,PhD、Franciso Alburquerque-Sendin,PT,PhD 著

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 訳：栗原輝久

要約
目的：今回の研究の目的は、肩のインピンジメント症候群において、運動を伴ったモビリゼーション（mobilization with movement：MWM）と偽テクニックの即座の効果を比較する事である。
方法：無作為化比較試験を行った。５２人の患者（平均年齢 ± 標準偏差、５５±９歳；８１％が女性）が適格基準を満たし、参加に同意したので、MWMグループ（２１人）と偽徒手コンタクト（２１人）に無作為に分けた。グループへの割り当てについては知らされてはいない術者が疼痛強度、能動的可動域中の疼痛、能動的最大可動域を含んだ主な結果判定法を評価した。基準時とMWM治療が偽りの治療的介入の２週間後に、結果を収集した。一次解析は、グループ × 時間の相互作用だった。
結果：分散の２×２分析によって、肩関節屈曲中の疼痛強度（F＝7.054；P＝.011）、無痛の肩関節屈曲（F＝32.853；P<.011）、肩関節の最大屈曲（F=18.79；P<.01）、肩関節の外旋（F=7.950；P<.01）について、MWMグループの方にグループ × 時間の有意な相互関係がある事が明らかになった。他の有意な違いは見つからなかった。
結論：４回のMWMを受けた肩のインピンジメント症候群患者には、肩関節屈曲の際の疼痛、無痛の肩関節の屈曲、肩関節の最大屈曲、肩関節の最大外旋について、偽グループの患者よりも非常に大きな改善が見られた。（J Manipulative Physiol Ther 2015;38:245-252）
検索キーワード：肩のインピンジメント症候群；筋骨格系マニピュレーション；疼痛；レンジ・オブ・モーション

　　　　
　　図1.本当のMWM介入のためのハンド・ポジション。　図2.本当のMWM介入。術者は、患者に肩を屈曲させ
　　一方の手を肩甲骨に後方から当てて、他方手の母指　  るように指示すると同時に、上腕骨頭への後方‐外方
　　球は上腕骨頭の前部に当てる。（カラー・ヴァージ     の手技による滑走を続ける。（カラー・ヴァージョン
　　ョンはオンラインで入手可）　　　　　　　　　　     はオンラインで入手可）

　　　　
　　図3.偽治療のためのハンド・ポジション。一方の手　　図4.偽治療。患者にMWMグループと同様の方法で
　　を大胸筋の筋腹に当てて、他方手は肩甲骨に当てる　　腕を動かすように指示し、偽りの手の接触を行う。
　　が、圧は全く加えない。（カラー・ヴァージョンは　　（カラー・ヴァージョンはオンラインで入手可）
　　オンラインで入手可）

　　実際の適用
　　●今回の研究で行ったMWMテクニックによって、肩のインピンジメントの際の運動中の疼痛が減少した。
　　●MWMテクニックによって、肩のインピンジメントの際の能動運動や最大運動が増進した。

　　（以下省略）