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　　　　Cynthia K.Peterson,RN,DC,M.Med.Ed、Christof Schmid,DC、Serafin Leemann,DC、Bernard Anklin,DC
　　　　B.Kim Humphreys,DC,PhD 著

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　訳：栗原輝久

要約
目的：今回の研究の目的は、頸椎椎間板ヘルニア（cervical disk herniation：CDH）による頸椎神経根障害があり、脊椎マニピュレーション治療を受けている患者の転帰を調査するというものである。
方法：障害のある神経根に一致した頸部痛や皮質性の上肢痛、感覚、運動、あるいは反射の変化がみられる；頸椎神経根障害に関して少なくとも１つの整形外科テストが陽性である成人のスイス人患者を採用した。症状と結び付いていて、核磁気共鳴画像によって確認された頸椎ヘルニアが必要とされた。基準時のデータには２つの数値式疼痛尺度（pain numeric rating scales：NRSs）、頸部と腕については、頸椎性身体障害指数（neck disability index：NDI）があった。初回の面談の２週間後、１ヶ月後、３ヶ月後に、患者に電話で連絡を取った。頸椎性身体障害指数（NDI）、数値化尺度（NRSs）、そして変化データに関する患者の全体的印象を収集した。熟練したカイロプラクティック・ドクターが素早く振幅の小さい脊椎マニピュレーションを処方した。点数の変化に関する患者の全体的印象での"良い"、あるいは"更に良い"といった患者の反応の割合を算出した。Wilcoxon検定を行って、治療前と治療後の頸椎身体障害指数と数値化尺度を比較した。Mann-Whiteney U 検定を行って、急性 vs 亜急性/慢性という形で、患者の数値化尺度と頸椎性身体障害指数を比較した。
結果：50人の患者を採用した。２週目の時点で55.3%に、１ヶ月の時点で68.9%に、３ヶ月の時点で85.7%に"改善"が見られた。基準時の点数と比べると、１ヶ月と２ヶ月の時点での頸部痛、腕の痛み、頸椎性身体障害指数（NDI）の点数に統計的に有意な減少が認められた（P<.0001）。亜急性/慢性の患者に関しては、３ヶ月の時点で76.2%に改善が見られた。
結論：今回の研究での殆どの患者は、亜急性/慢性患者で、核磁気共鳴画像で確認された症候性の頸椎ヘルニア（CDI）があったが、脊椎マニピュレーション治療による治療を受け、副作用も無く大きな改善を報告した。（J Manipulative Physiol Ther：2013;36:461-467）。
検索キーワード：脊椎；頸部痛；マニピュレーション：カイロプラクティック：椎間板変位


　　　　　　　　　　　　　　
　図1.脊髄と左C７神経根の後方変位を伴ったC６‐C７左後外方の椎間板ヘルニアが見られるＴ２強調画像と
　MRI断面画像の他に、左矢状面のＴ２強調とＴ１強調画像。

　　　　　　　　　　　　　　　
　　図2.症候性でMRIによって頸椎椎間板ヘルニアが確認された患者における、素早い振幅の小さい脊椎
　　マニピュレーション治療（ＳＭＴ）のためのドクターと患者の配置。（カラー・ヴァージョンは、
　　オンラインで入手可）

　　実際の適用
　　●MRIで確認された症候性の頸椎椎間板ヘルニアがあって、ヘルニアのレベルへのＳＭＴによる治療を受けている
　　　、初回の治療後２週間、１ヶ月、３ヶ月の時点で、高水準で臨床的に意義のある改善を報告した。
　　●急性患者の大部分が改善したが、この改善は、亜急性/慢性の患者よりも素早い。
　　●亜急性/慢性の患者については、３ヶ月の時点で、76.2 パーセントが臨床的に意義のある改善を報告した。
　　●有害事象の報告は無かった。

　　（以下省略）