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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ibrahim M.Moustafa,PT,PhD、Alina A.Diab,PT,PhD 著

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　訳：栗原輝久

序論
目的：今回の研究の目的は、慢性の椎間板起因の腰仙部神経根障害の患者について、頭部の前方位の矯正を加えた多面的なプログラムの即座の、そして長期の効果を明らかにする事である。
方法：今回の無作為化比較臨床試験では、慢性の椎間板起因の腰仙部神経根障害と頭部前方位の見られる１５４人の成人患者（女性５４人）を採用した。１つのグループは、機能回復プログラムを受け、実験グループは、頭部前方位矯正エクササイズを受けた。主要転帰は、オズウェストリー身体障害指数（Oswestry Diability Index：ODI）だった。二次転帰はには前方への頭部移動、腰椎前彎、胸椎後彎、体幹の傾斜、側方偏位（lateral deviation）、体幹の不均衡、表面的な回旋（surface rotation）、骨盤の傾斜、下肢や背部の疼痛点数、H反射の潜時？（H-reflex latency）、そして振幅が含まれていた。（治療前、治療後１０週目、２年後の追跡調査時に）患者を評価した。
結果：反復測定による一般線形モデルによって、ODIの測定（F＝89.7；P<.0005）、前方への頭部移動（F=23.6；P<.0005）、H反射の振幅（F＝151.4；P＜.0005）、H反射の潜時（F＝99.2；P＜.0005）」、背部痛（F＝140.8；P＜.0005）に関して、グループ間での有意な違いは見られなかった。２年後の追跡調査時では、今回の研究で採用された全ての項目について、有意な違いが見られた。（P＜.05）」
結論：機能回復プログラムに追加された頭部前方位矯正は、慢性的な椎間板性の腰仙部神経根障害の患者の身体障害、３次元の脊柱姿勢のパラメーター、背部と下肢の疼痛、S1神経根機能に良い影響を与えたようだった。（J Manipulative Physiol Ther 2015;38:167-178）
検索キーワード：無作為化比較試験：姿勢：頭部：腰痛：神経根障害

　　　　　
　　　　　図1.間隔をあけた３回の測定の際のレントゲン所見のサンプル。
　　　　　（カラー・ヴァージョンはオンラインで入手可）

　　　　　　　　　　
　　図２.３回の測定時でのメートル法所見：（A）治療前、（B）治療の10週後、（C）２年間の追跡調査。
　　DM：窪みの中間点、KA：後彎の角度、LA：腰椎の角度、VP：椎骨の突起（棘突起？）